ペインクリニックにおける薬物療法

痛みは身体からの大切なサインですが、長く続くことで睡眠や気分、集中力、活動量にまで影響し、日常生活を大きく制限してしまうことがあります。
慢性的な痛みの背景には、炎症や神経の障害、筋骨格系の異常、術後の変化に加え、ストレスや不眠、自律神経の乱れ、
中枢神経の過敏化（中枢感作）など、複数の要因が複雑に関与していることも少なくありません。
こうした要因が重なることで、痛みが長期化し、日常生活への支障が大きくなっていくことがあります。

ペインクリニックでは、神経ブロック、リハビリテーション、物理療法、生活指導などを組み合わせて治療を行います。
薬物療法はその中核となる治療のひとつであり、「痛みの部位」だけでなく、痛みの性質・発現のきっかけ・経過・生活への影響・全身状態・併存疾患などを医学的に評価したうえで、お一人おひとりに適したお薬を選択します。
過度な負担をかけず、日常生活を無理なく送れる状態へ整えていくことが薬物療法の大きな目的です。

このような症状は
ありませんか

• 首・肩・腰などの痛みが数週間以上続いている
• 夜間痛で眠りが浅く、熟睡できない
• ビリビリ・ズキッとしたしびれがある
• 帯状疱疹が治ったあとも痛みだけが残っている
• 顔面に突然電気が走るような痛みが出る
• 冷えやこわばりで動き出しがつらい
• 痛みのために仕事や家事、外出に支障が出ている

痛みを長期間我慢し続けることで、神経が過敏化し、慢性疼痛へ移行することもあります。
症状に応じた治療を、早い段階から適切に行うことが重要です。

薬物療法の対象
となる主な疾患

頭痛、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、神経根症・坐骨神経痛、帯状疱疹後神経痛、三叉神経痛、術後慢性疼痛、
糖尿病性神経障害、線維筋痛症、変形性関節症、がん性疼痛などが代表的です。

同じ「腰の痛み」であっても、原因が筋肉・関節・神経のどこにあるかによって、用いる薬は大きく異なります。

痛みの性質と薬剤の考え方

ペインクリニックで用いられる薬は、一般的な鎮痛薬だけではなく、神経の異常な興奮を抑える薬や、脳に作用して痛みの感じ方を和らげる薬など、多岐にわたります。
痛みの「強さ」だけではなく、「持続するか」「発作的に出るか」「しびれを伴うか」など性質に応じて薬を使い分けることが、治療効果と副作用リスクのバランスを保つうえで重要です。

痛みのタイプ別
薬物療法一覧

薬剤の補足解説

非ステロイド性抗炎症薬
（NSAIDs）

炎症を抑えて痛みを軽減する薬で、腰痛、関節痛、術後の痛みなどに広く使用されます。
ロキソニン、イブプロフェン、セレコキシブなどが代表例で、胃腸障害や腎機能への影響に注意しながら使用します。

アセトアミノフェン

副作用が比較的少なく、軽度〜中等度の痛みに有効です。高齢者や胃腸への負担を避けたい方にも使用しやすい薬剤です。

神経障害性疼痛治療薬

プレガバリン、ミロガバリンなどが代表で、帯状疱疹後神経痛や糖尿病性神経障害などに用いられます。
少量から慎重に増量します。

抗うつ薬・抗てんかん薬

脳内の神経伝達を調整し、慢性疼痛や神経障害性疼痛に用いられます。持続する痛みや不眠、気分の落ち込みを伴う場合に使用されることもあります。

オピオイド

トラマドール、モルヒネなどで、非常に強い痛みやがん性疼痛などに使用されます。医師の管理下で慎重に使用します。

漢方薬

冷えや血行不良、自律神経の乱れが関与する痛みに補助的に用いられ、体質に合わせて処方します。

よくみられる副作用と
当院の対応

持続痛と突出痛で異なる
薬物療法の考え方

神経の痛みには、一日を通して続く持続痛と、突然強く出る突出痛があります。
持続痛には毎日内服する薬で痛みの土台を整え、突出痛には発作時の頓用薬を併用します。必要に応じて、神経ブロックや物理療法を組み合わせることで、より安定した疼痛コントロールを目指します。

治療の進め方

当院の治療方針

当院の治療は、痛みを完全にゼロにすることだけを目標とするのではなく、日常生活を無理なく送れる状態へ整えることを目標としています。
症状や生活状況、年齢や併存疾患に配慮しながら、安全性を重視した薬物療法をご提案します。
気になる痛みが続いている場合は、お気軽にご相談ください。

よくあるご質問（FAQ）