帯状疱疹の痛みで
お困りではありませんか？

「皮膚がピリピリして服が触れるだけで痛い」「発疹が治ってからもズキズキと痛みが続く」
「夜になると痛みが強くなり眠れない」——
帯状疱疹によって生じる痛みは、急性期の強い神経炎症による痛み（帯状疱疹関連痛：ZAP）と、皮膚症状が治ってからも続く帯状疱疹後神経痛（PHN）に大きく分けられます。

急性期では、発疹・水疱・赤みを伴う神経の炎症が強く、刺すような痛み・焼けるような痛み・しみる痛みが特徴的です。
一方で、皮膚症状が治ってからも続く慢性期のPHNでは、持続する鈍い痛み（持続痛）に加えて、突然ビリッと走るような突出痛（発作痛・突出痛）が混在し、日常生活に大きな影響を与えます。

帯状疱疹の痛みは、適切な初期対応とペインクリニックでの専門的な管理により、長期化や慢性化を防ぎやすくなります。
気になる症状がある場合は、無理に様子を見続けず、早めにご相談ください。

帯状疱疹とは？
─なぜ痛みが出るのか

帯状疱疹は、子どもの頃の水ぼうそうの原因ウイルス（水痘・帯状疱疹ウイルス：VZV）が、加齢・疲労・ストレス・病気などによる免疫低下をきっかけに再び活動することで発症します。

再活性化したウイルスは神経に沿って皮膚へ広がるため、

• 神経自体が強い炎症を起こす
• 神経の電気信号が乱れ、痛みが過敏になる
• 皮膚症状が治っても、神経が損傷し痛みが持続する

といった状態に陥ることがあります。
特に50歳以上・糖尿病・がん・免疫抑制治療中の方ではリスクが高く、早期対応の重要性が指摘されています。

帯状疱疹の痛みの種類

急性期
（帯状疱疹関連痛：ZAP）

皮膚の発疹に伴う痛みで、以下の特徴があります。

• ピリピリ・チクチク・ズキズキ
• 皮膚に触れるだけでも痛む（アロディニア）
• 焼けるような感覚
• 衣類・汗・風などの刺激で悪化

急性期の強い痛みは、PHNへの移行リスク因子ともされ、ペインクリニックでは初期段階からの痛み管理を重要視します。

慢性期
（帯状疱疹後神経痛：PHN）

皮膚症状が治癒した後も3か月以上続く神経痛で、

• 持続痛（じわじわ続く鈍い痛み）
• 突出痛（突然ビリッと走る鋭い痛み）
• 刺激で悪化する表面の過敏感
• 冷え・疲労・夜間で強くなる痛み

などが混在し、長期間続くことがあります。

すぐに医療機関での精査が必要な症状

• 顔（特に目の周囲）に発疹が出た
• 発熱、脱力、神経麻痺を伴う
• 痛みが急速に強くなり生活に支障が出ている
• 糖尿病・がん治療中・免疫抑制剤使用中
• 発疹が広範囲に及んでいる

顔面の帯状疱疹は、視力障害や聴覚障害のリスクがあるため、早急な精査と治療が必要です。

当院で行う帯状疱疹の治療

帯状疱疹の痛みは、

• ウイルスの活動を抑える
• 神経の炎症と痛みを適切に管理する

の二本柱で治療を行います。

① 抗ウイルス薬（急性期）

帯状疱疹が疑われたら、できるだけ早い段階（理想は72時間以内）で抗ウイルス薬を開始します。
症状や年齢に応じて、アシクロビル・バラシクロビル・ファムシクロビルなどを使用します。

② 薬物療法（急性期〜慢性期）

痛みの性質に応じて以下を組み合わせます。

• アセトアミノフェン・NSAIDs
• プレガバリン・ミロガバリンなど神経障害性疼痛治療薬
• 必要に応じて三環系抗うつ薬（ノルアドレナリン再取り込み阻害）
• 睡眠障害や不安症状が強い場合の支持療法

特徴として、持続痛と突出痛で使用薬が異なるため、症状に合わせた調整が不可欠です。

③ 神経ブロック療法
（当院で行う専門的治療）

薬で十分にコントロールできない痛みに対して有効です。

• 星状神経節ブロック
• 硬膜外ブロック
• 神経根ブロック
• 肋間神経ブロック

急性期の痛みの軽減と、PHN移行リスクの軽減が期待されます。
慢性期では、パルス高周波治療（PRF）による神経過敏の鎮静化を検討します。

当院の対応範囲と
必要時の連携

• 当院では、薬物療法・神経ブロック療法までを専門的に行います。
• 痛みが強く持続する場合、顔面の帯状疱疹、重症例、入院加療が必要と判断される場合には、
  連携医療機関へ速やかにご紹介します。
• 眼症状・耳症状が疑われる場合は、眼科・耳鼻科との連携も行っています。
• MRI・CT等の画像検査が必要な場合は、提携医療機関で検査を実施し、その結果をもとに治療方針を決定します。

帯状疱疹は早期対応が
予後を左右します

帯状疱疹は、

• 早期診断
• 早期の抗ウイルス薬開始
• 早期の痛みの適切な管理（ペインクリニック治療）

がPHN移行を防ぐ鍵になります。

「皮膚がチクチクする」「服が触れるだけで痛い」
「発疹が治ったのに痛みだけ残っている」
などの症状がある場合は、お一人で抱え込まず、医療機関へご相談ください。