硬膜外癒着剥離術とは

保存療法やブロック治療で十分な改善が得られない痛みに対する次の選択肢です。
腰や脚に続く痛み・痺れの中には、背骨の中を走る神経周囲に生じた「癒着（ゆちゃく）」が関係している場合があります。炎症や圧迫が長く続くと、周囲の組織が硬く変化し、神経が滑るように動けなくなったり、血流が悪くなったりします。
その結果、症状が長期化しやすくなります。

硬膜外癒着剥離術（こうまくがい・ゆちゃく・はくりじゅつ）は、背骨の中の「硬膜外腔（こうまくがいくう）」と呼ばれる空間に細いカテーテル（管）を挿入し、癒着した部位に直接アプローチして症状の改善を目指す治療です。
局所麻酔で行い、皮膚を大きく切開しない低侵襲（身体への負担が比較的少ない）治療に分類されます。

癒着が起こる主な原因

癒着は一つの出来事で突然生じるというより、複数の要因が積み重なって形成されることが多くあります。

• 長期間持続した炎症や腫れによる組織の硬化
• 椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症に伴う慢性的な圧迫・摩擦
• 脊椎手術後の修復過程で生じる瘢痕（はんこん：きずあと）
• 外傷・転倒・スポーツなどによる局所組織の損傷
• 加齢変化に伴う血流低下や神経の滑走性（動きやすさ）の低下

癒着の範囲や影響は個人差が大きく、診察・MRIなどの画像評価・症状の経過を組み合わせて鑑別します。

対象になりやすい
症状・疾患

保存療法やブロック治療などを行っても、以下の症状が繰り返す場合に検討されます。

• 坐骨神経痛（腰から足へ響く痛み・しびれ）
• 脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアによる慢性腰下肢痛
• 脊椎手術後に残存する痛み・しびれ（術後残存痛）
• ブロック注射の効果がすぐ切れてしまう痛み

この治療は「最初からいきなり行う方法」ではありません。
これまでの治療が十分に効かなかった場合に検討される“次の選択肢”です。

硬膜外ブロックとの違い

ブロックは“広く痛みを抑える”、剥離術は“原因箇所へ踏み込む”という位置づけです。

治療の目的

• 癒着による「動きの悪さ」を和らげる
• 炎症を抑え、痛み・しびれの緩和を図る
• 神経周囲の血流環境を整え、回復しやすい状態へ導く

カテーテルで原因部位に近づき、生理食塩水・局所麻酔薬・ステロイド等を組み合わせて注入します。

治療の流れ

• ※当院では日帰りで行っています。
• ※所要時間は目安として30〜90分前後（状態により前後します。）

期待できる効果と
限界について

硬膜外癒着剥離術は、硬膜外の癒着が痛みやしびれの一因となっている場合に、症状の軽減が期待できる治療です。
しかし、一度の治療で癒着を完全に取り除けるとは限りません。
癒着の程度や広がり、症状の経過には個人差があるため、状態によっては複数回に分けて治療を行うことで、段階的な改善を目指す場合があります。
この治療は、必要に応じて繰り返し行うことが可能な治療であり、症状の変化や治療後の反応を確認しながら、実施回数や治療間隔を検討します。

ただし、すべての方で同じような効果が得られるわけではなく、症状の原因が癒着以外にある場合や、強い変形性変化・
高度な狭窄がある場合には、改善が限定的となることもあります。
治療後は、薬物療法・神経ブロック・運動療法（リハビリテーション）・生活指導などを組み合わせることで、症状の安定や再燃予防を図ることが重要です。
診察時には、期待できる効果の範囲や、治療回数の目安、他の治療との併用について具体的にご説明します。

禁忌・注意点

以下の場合は施行困難または慎重に判断します。

• 抗凝固薬内服・出血傾向
• 進行中の悪性腫瘍
• 重度の肝腎機能障害
• 使用薬剤アレルギー

想定されるリスク・副作用

• 一時的な痛みの増悪、頭痛、だるさ
• 血圧変動
• 薬剤アレルギー（まれ）
• 感染（まれ）
• しびれ等が一時的に強く感じられる場合（まれ）

受診をご検討の方へ

「痛みが長引いて生活が制限されている」
「手術は避けたいが、今の状態をなんとかしたい」
そのような方にとって、本治療は選択肢のひとつとなり得ます。
まずは診察で、症状の背景やこれまでの治療歴、画像所見を丁寧に確認し、

• この治療が適しているかどうか
• 期待できる効果の範囲
• 他に考えられる治療の選択肢

についてご説明いたします。
治療を受けるかどうかは、こうした情報を踏まえて、患者様ご自身と一緒に相談しながら決めていきます。